干眼病管理及针对性干预措施

Author(s):Lynda Charters August 14, 2024

在眼科时代洞察圆桌讨论中，Alice Epitropoulos医学博士和Laura M. Periman医学博士分享了他们治疗干眼症患者的综合方法。Epitropoulos博士是哥伦布眼科中心干眼症卓越中心主任，也是哥伦布俄亥俄州立大学的临床助理教授。Periman博士则在华盛顿州西雅图的Periman眼科研究所从事个人执业。

评估干眼症的诊断试验

“解决干眼问题是至关重要的，尤其是对于需要接受白内障手术的患者，干眼的存在会直接影响手术的结果和患者的状态，”Epitropoulos博士解释说。而Periman则列举了当病人出现干眼症状时，她最可能进行的3种诊断测试。她建议，在尝试诊断干眼症之前，临床医生应该倾听患者的描述，考量他们的病史和药物史，并评估他们干眼症的严重程度。

在诊断干眼症时，她强调渗透压、蛋白酶（MMP-9）和染色荧光素的重要性。

“其实就是这么简单，”Periman博士说到。“通过评估这三个因素，便可以了解到很多关于患者眼表状况的信息。”

Epitropoulos博士对此也给出肯定。“这些测试是干眼治疗的基础，”她说。“MMP-9的诊断显示泪膜中是否存在炎症，而泪膜渗透压则告诉我们患者的泪膜是否处于稳定的状态。”

此外，Epitropoulos博士指出，睑板腺相机是一个非常好的工具来观察患者睑板腺的状态。

她说：“这些测试使干眼症的诊断过程比以前容易得多。”

Periman博士解释说，例如，在渗透压正常的患者和渗透压不正常的患者之间，干眼症状态的重叠可以给医生提供很多信息。有症状的患者却呈现正常的渗透压，便迫使医生寻找其他有可能的病因，如过敏性结膜炎等。

“所有这些工具都有助于确定干眼症的关键病因，”Periman博士说。

评估泪膜异常：考虑多个“罪魁祸首”

当患者渗透压正常，MMP-9值高，眼睑边缘有丽胺绿染色，毛细血管扩张，睑膜粘稠时，Periman博士建议临床医生考虑眼红斑痤疮或蠕形螨性睑炎。Periman博士指出，这些观察结果有助于临床医生完成临床图像，并表明可能有不止一个病因在起作用。她指出，在大多数情况下，也许导致干眼的原因不止一个，而是多种因素同时作用。

Periman博士还讨论了鉴别水分缺乏性和蒸发性干眼症的重要性。虽然这两种类型的干眼症状有所重叠，但炎症可能驱动两者，形成一个共同的因素。

她解释说：“这种认识有助于辨别不同的临床情况，并帮助医生找到患者症状的根源。”